転倒恐怖感は歩行の時間的、空間的パラメータに影響を与える

Does Fear of Falling Influence Spatial and Temporal Gait Parameters

in Elderly Persons Beyond Changes Associated With Normal Aging?

Melissa E. Chamberlin, Brandy D. Fulwider, Sheryl L. Sanders, and John M. Medeiros

School of Physical Therapy, Paciﬁc University, Forest Grove, Oregon.

J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005 Sep;60(9):1163-7.

【abstract】

Background. Limited research exists on fear of falling and its affect on gait parameters. Studies have shown a relationship between fear of falling and restriction of activities. The purpose of this study was to determine if a fear of falling in elderly persons was associated with changes in spatial and temporal gait parameters, independent of a history of falls. It was hypothesized that, in elderly persons, gait changes would be associated with a preexisting fear of falling.

Methods. Ninety-five community-dwelling adults, aged 60–97 years (mean age = 74, standard deviation = 8.5) participated in this study. Participant scores on the Modified Falls Efficacy Scale determined an individual's placement into the “fearful” or “fearless” category. Spatial and temporal gait parameters of speed, stride length, step width, and double limb support time were assessed using the GAITRite system, a computerized electronic walkway.

Results. The fearful group had a significantly slower gait speed (p <.05) and shorter stride length (p <.05) when compared to the fearless group. Stride width was significantly longer (p =.05) and double limb support time was significantly prolonged (p <.05) in the fearful participants when measured against the fearless participants.

Conclusions. The results of this study support the hypothesis that fear of falling does influence spatial and temporal gait parameter changes in elderly persons. Slower gait speed, shorter stride length, increased stride width, and prolonged double limb support time were found to be associated with a preexisting fear of falling.

【アブストラクト】　注）要約となっています。

〈背景〉

　高齢者の転倒恐怖感が転倒歴に関わらず、空間的および時間的歩行パラメータの変化に関連しているのかを検討した。

〈方法〉

　60～97歳（平均74歳）、95人の地域在住の方々が対象。歩行の時間的および空間的

パラメータは歩行速度、歩幅、歩隔、両脚支持期時間を測定した。転倒恐怖心の評価にはModified Falls Efficacy Scale (MFES)を用い、転倒恐怖感を有する群を“fearful群”、有していない群を“fearless群”に分類した。

〈結果〉

Fearful群は、歩行速度、歩幅が有意に低下していた。また歩隔は有意に拡大し、

両脚支持期は有意に延長していた。

〈結論〉

高齢者における転倒恐怖感は、歩行の時間的および空間的パラメータに影響を与えることが示された。転倒恐怖感の存在は、歩行速度の低下、歩幅の減少、歩隔の拡大、両脚支持期の延長を導く。

【コメント】

多くの方々が転倒恐怖感を抱く患者に接する機会が多いのではないでしょうか。そのような場合、転倒恐怖感と動作との関連性を念頭にいれて臨床を行っていますか。おそらく明確な指標がないまま評価をし、動作訓練を行っているのではないでしょうか。転倒恐怖感と動作（今回は歩行ですが）は関連します。ではどの様に転倒恐怖感と動作の臨床展開を考えていますか。その疑問について2月29日に開催される勉強会で考えていきたいと思います。

　　　　　　　　　　　　　　　　（文責　岡崎南病院　理学療法士　首藤康聡）